Tratamiento quirúrgico de las hemorroides según técnica Milligan-Morgan comparando disección mediante diatermia versus sellado vascular / Surgical treatment of hemorrhoids according to Milligan-Morgan technique comparing diathermy dissection versus vascular sealing

Antecedentes: La prevalencia de patología hemorroidal está entre el 5-36 %, aunque solo en un 5-10 % se va a requerir cirugía. Objetivo: Comparar la hemorroidectomía según la técnica Milligan-Morgan mediante diatermia versus sellado vascular en pacientes con hemorroides grado III-IV, en cuanto a dolor y otras complicaciones postoperatorias. Material y métodos: Se realizan dos grupos, uno en que se lleva a cabo la disección del paquete hemorroidal con diatermia, y el otro con sellado vascular. En ambos, la cirugía es realizada con sedación profunda e infiltración plexo pudendo con ropivacaína, en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria. Al alta, se les entrega un protocolo con pauta analgésica y a las 24 horas se realiza una revisión telefónica. Al mes se revisan en consulta y rellenan un cuestionario con diferentes variables. Resultados: Entre el año 2007 y 2011 se han intervenido por patología hemorroidal un total de 1.010 pacientes en nuestra unidad, realizándose 362 hemorroidectomías mediante la técnica de Milligan-Morgan. El 52,8 % eran varones, edad media 48 años (17-82), 71,5 % disección mediante diatermia vs. 28,5 % sellado vascular. No hubo diferencias en cuanto a características de las hemorroides y patología anal acompañante, ni de dolor ni otras complicaciones. Sí se encontró significación estadística en una más rápida recuperación por parte del grupo de sellado vascular. Conclusiones: Ambas técnicas obtienen resultados similares, notándose recuperación más pronta en pacientes a los que se les realiza sellado vascula (AU)

Background: The prevalence of hemorrhoidal disease is between 5-36 %, although only 5-10 % will require surgery. Aims: To compare the hemorrhoidectomy according to Milligan-Morgan technique by diathermy vs. sealed in patients undergoing vascular grade III-IV hemorrhoids, in terms of pain and other postoperative complications. Methods: For this, there are two groups, one that is held hemorrhoidal Package dissection with diathermy and the other vessel sealing. In both, the surgery is performed with sedation and infiltration with ropivacaine pudendal plexus, under Ambulatory Surgery. At discharge, they are given a protocol with analgesic regimen, and 24 hours is a review phone. At month are reviewed in consultation and fill out a questionnaire with different variables. Results: Between 2007 and 2011, have been seized by hemorrhoidal disease a total of 1010 patients in our unit, performing 362 hemorrhoidectomies by Milligan-Morgan technique. 52.8 % were male, average age 48 years (17-82). Diathermy dissection 71.5 % vs. 28.5 % vascular sealing. There were no differences in characteristics of hemorrhoids and anal pathology companion. There were no differences in pain or other complications. Yes statistical significance was found in faster recovery by vascular sealing group. Conclusions: Both techniques give similar results, noting more rapid recovery in patients who underwent vascular sealing (AU)

De cirugía 'menor' a comité de tumores: implicaciones de la CMA en oncología / From 'minor' surgery to tumor comittee: implications of ambulatory surgery in oncology

Actualmente nos encontramos ante un aumento evidente de la patología oncológica. Diferentes factores son los responsables: el envejecimiento de la población, una mejora de los métodos diagnósticos y un mayor acceso a unidades especializadas. Muchos de estos procedimientos pueden manejarse con éxito en programas de cirugía mayor ambulatoria. Presentamos un paciente con sarcoma inguinal remitido desde la unidad de atención primaria con diagnóstico de presunción de hernia inguinal. La rápida atención con un diagnóstico y tratamiento precoz ambulatorios permitieron una satisfactoria evolución de este paciente (AU)

Currently we are facing a clear increase in cancer pathology. Different factors are responsible: the aging population, improved diagnostic methods and increased access to specialized units. Many of these procedures can be handled successfully in ambulatory surgery programs. We present a patient with inguinal sarcoma referred from primary care unit with a presumptive diagnosis of inguinal hernia. Quick attention to diagnosis and early treatment clinics allowed a satisfactory evolution of this patient (AU)